Dalam keadaan normal, darah yang bersirkulasi dalam keadaan cair tetapi akan membentuk bekuan jika teraktivasi atau terpapar dengan suatu permukaan. Virchow mengungkapkan suatu triad yang merupakan dasar terbentuknya trombus, yang dikenalsebagai Triad Virchow. Triad ini terdiri dari:
1) gangguan pada aliran darah yang menyebabkan stasis
2) gangguan pada keseimbangan antara prokoagulan dan antikoagulan yang menyebabkan aktivasi faktor pembekuan
3) gangguan pada dinding pembuluh darah (endotel) yang menyebabkan prokoagulan
Trombosis terjaid jika keseimbangan antara faktor trombogenik dan mekanisme protektif terganggu. Faktor trombogenik meliputi :
1. gangguan sel endotel
2. terpaparnya subendotel akibat hilangnya sel endotel
3. aktivasi trombosit atau interaksinya dengan kolagen subendotel atau faktor von willebrand
4. aktivasi koagulasi
5. terganggunya fibrinolisis
6. stasis
Mekanisme protektif terdiri dari:
1. faktor antitrombotik yang dilepaskan oleh sel endotel yang utuh
2. netralisasi faktor pembekuan yang aktif oleh komponen sel endotel
3. hambatan faktor pembekuan yang aktif oleh inhibitor
4. pemecahan faktor pembekuan oleh protease
5. pengenceran faktor pembekuan yang aktif dan trombosit yang beragregasi oleh aliran darah
6. lisisnya trombus oleh sistem fibrinolisis
0 komentar:
Posting Komentar